Paget Hastalığı Tedavisi...
Kategori: Tedaviler , İlk yorumu yapan siz olun.
Öncelikle bütün Paget hastalarının tedaÂviye gereksinim duymadıklarını belirtÂmek gerekir. Hastanın yakınmaları yokÂsa, yalnız radyolojik bulgulardan ve alÂkali fosfataz düzeyinin yükselmesinden yola çıkarak Paget tedavisine girişilmez. Tedaviye başlamak için ağrı, sinirsel bozukluklar ve başka komplikasyon-ların bulunması gerekir. Seçilen tedavi girişimi tamamlandıktan sonra hastalıÂğın gelişimi dikkatle izlenir. • Tıbbi tedavi – Bu tedavi hormonla ve hormon dışı olarak ikiye ayrılabilir.
Hormon tedavisi kalsitonin uygulaÂmasıyla yapılır. Kalsitonin domuzdan elde edildiği ve yeterince saflaştıncı yöntemlerin bilinmediği dönemlerde kullanılırken birçok yan etkiye yol açıÂyordu. Bu nedenle çok geçmeden kullaÂnımdan kaldırıldı. Daha sonra saflaştırÂma yöntemlerinde büyük gelişmeler elÂde edildi ve kalsitorıinin yapay olarak bireşimlenmesi sağlandı.
Günümüzde kullanılabilen kalsito-ninler aşağıda sıralanmıştır: Domuzdan elde edilen kalsitonin, yapay sombalığı kalsitonini, değiştirilmemiş yapay yi-lanbalığı kalsitonini, yapay insan kalsiÂtonini, karbokalsitonin ya da molekül yapısı değiştirilmiş yapay yılanbalığı kolsitonini.
Tedavide en çok sombalığı kalsitoÂnini, yılanbalığı kalsitonini ve korbokal-sitonin kullanılır. Kullanım dozları 1-3 aylık bir tedavi süresi için günde 50-100 ünitedir. Daha uzun süre kullanılması etkisini azalttığı İçin sakıncalıdır. Bu teÂdavi genellikle çok olumlu sonuçlar verÂmektedir. Radyolojik inceleme sonuçlaÂrında uzun süreli olumlu etkinin yanı sıÂra olguların yüzde 90′ında ağrılar da hızla kaybolmaktadır.
Önerilen tedavi düzeni: Üç ay boÂyunca iğneyle kas içine sombalığı kalsiÂtonini kullanılacaksa günde 50-100 üniÂte, karbokalsitonin kullanılacaksa 40 ünite, değiştirilmemiş yılanbalığı kalsi-toni kullanılacaksa 50-100 ünite kalsitoÂnin verilir. Hormon iğne yerine burun yoluyla aeorosol biçiminde de uygulaÂnabilir.
Kalsitorıinin el ve yüzde kızarma, bulantı, kusma, ishal, sık idrar yapma (tedavi edilen olguların yüzde 30′u) gibi yan etkileri vardır. Ayrıca ilacın tedavi edici etkisine karşı direnç gelişmesi ve klinik düzelme döneminin kısa sürmesi (ender olarak bir yıldan fazla) gibi saÂkıncalarından ötürü difosfonatlar kullaÂnılmaya başlamıştır. Bunların ağrı kesiÂci etkileri, kalsitoninlere göre daha az olmasına karşın, daha uzun ve daha keÂsin bir klinik düzelme sağlamaktadır. Düzelme dönemi ilacın kesilmesinden sonra 12-24 aya değin uzayabilir. KalsiÂtonin ile difosfonatın birlikte kullanımı daha da etkili olmaktadır.
Tümörlere karşı kullanılan aktinomi-sin D ve mıtramisin gibi antibiyotiklere Paget hastalığının tedavisinde de yer veÂrilmektedir. Ama bulantı, kusma, kanaÂma eğiliminin artması, zehirli maddeleÂre bağlı gelişebilecek karaciğer iltihabı ya da ölümcül kalp kası iltihabı gibi yan etkiler bu ilaçların kullanımını önemli ölçüde azaltmıştır.
• Cerrahi tedavi – İleri boyutlara ulaÂşan kemik bozuklukları cerrahi girişimÂleri de gündeme getirir. Özellikle kalça kemiklerinde ortaya çıkan bozukluklar Paget hastalığmdaki başlıca cerrahi giriÂşim konusudur. Kalça eklemi yerine tam protez takılması son derece olumlu sonuçlar vermektedir. )
Sinirsel komplikasyonların cerrahi tedavisinde arka kafa çukurundaki basÂkıyı kaldırıcı girişimler ile omiriliğe ve sinir köklerine olan baskıyı kaldırmak amacıyla omurlara laminektomi (omurÂların arka bölümündeki ince kemik yapıÂnın kesilerek çıkarılması) uygulanabilir.
Hastalığın kötü huylu tümörlerle birÂlikte görüldüğü durumlarda köklü cerraÂhi girişimlerin yapılması gerekebilir. Ama bu girişim yaşama süresini önemli ölçüde uzatmamaktadır. Ortalama yaşaÂma süresi 15 ay dolayındadır.
Etiketler:Paget Hastalığı Cerrahi Tedavisi, Paget Hastalığı Tedavi Şekli, Paget Hastalığı Tedavisi
İlk yorumu yapan siz olun “Paget Hastalığı Tedavisi”